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结肠癌并急性肠梗阻86例围手术期处理体会

[收录:2011-05-16] [作者:徐兆忠] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要: 【关键词】   结肠癌 急性肠梗阻 围手术期
1992年2月—2005年5月我院收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例, 总结 报道如下。

【关键词】   结肠癌 急性肠梗阻 围手术期

1992年2月—2005年5月我院收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例, 总结 报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 1992年2月—2005年5月我院共收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例,其中男47例,女39例。年龄30~84岁,其中50岁以上者占62.7%(54/86)。肿瘤发生于右半结肠47 例,左半结肠37例,直肠2例。Dukes分期:B期29例,C期34例,D期23例。本组22例术前合并有其他脏器疾病,其中心脏血管疾病15例,肺气肿肺心病6 例,糖尿病2 例。本文由教育大论文下载中心WwW.JiaoYuDa.CoM整理

    1.2 围手术期处理 86 例患者住院后积极术前准备3 h~3 d进行手术。47 例右半结肠癌患者中,41例行右半结肠切除Ⅰ期肠吻合,6例行回横结肠吻合术;37 例左半结肠癌患者中行Ⅰ期切除肠吻合27 例,捷径手术7 例,3 例行横结肠造瘘术;2 例直肠癌均属晚期,行乙状结肠造瘘术。患者开腹后,在梗阻近端暂时造瘘,在封闭条件下用吸引器吸出肠内容物及气体,左半结肠及横结肠必须将干硬大便轻轻挤入拟切除的肠管一并切除。

    2  治疗  

      24例术后发生不同程度的并发症,其中肺部感染6例;心肺功能不全2例;腹腔感染2例;切口感染7例;切口裂开3例;吻合口瘘3例,治愈2例,死亡1例。

     3 讨论

      结肠癌引起的肠梗阻实际上属于闭袢型肠梗阻,只有尽早手术,才能降低病死率。为了保证手术效果,术前应给予有效的胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,控制感染。急性肠梗阻易发生肠道细菌移位,肠道外给药能提高抗菌药物浓度,有效控制感染。

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