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指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用

[收录:2011-05-16] [作者:] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要:                作者:陈传波,徐祥伟,张冰,王海军,张本萍 

                作者:陈传波,徐祥伟,张冰,王海军,张本萍  

【摘要】   对18例采用指骨钢板内固定 治疗 的尺骨冠状突骨折的病例资料进行回顾性分析。根据BrobergMorrey肘关节功能评分标准评分,优良率88.8%。认为指骨钢板用于尺骨冠状突骨折,操作简便,固定可靠,疗效肯定。 本文由教育大论文下载中心WwW.JiaoYuDa.CoM整理

【关键词】   尺骨骨折;指骨;钢板;内固定

尺骨冠状突骨折在肘部损伤中不多见,但常合并肘关节的脱位、肘部骨折等多种并发症。临床中,我们对Ⅱ型以上骨折行切开复位指骨钢板内固定,并结合早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下。

   临床资料

  1 一般资料 本组18例,男性16例,女性2例;年龄19~63岁,平均32岁。致伤原因:摔伤5例,坠落伤8例,道路 交通 伤5例。左侧损伤8例,右侧损伤10例。合并桡骨远端骨折3例,肘关节后脱位2例,尺骨鹰嘴骨折2例,桡骨茎突骨折1例,肱骨髁损伤1例,尺神经损伤2例。根据ReganMorrey的分类标准[1]:Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,术前行CT三维重建,明确骨折类型。

  2 手术方法 臂丛麻醉,患者仰卧位,伤肢外展,旋后,上臂上止血带。取肘前S型切口,沿肱二头肌内侧缘向下,至肘关节转向前臂内侧,纵行切断肱二头肌肌腱腱膜,显露肱动静脉及正中神经。游离后牵向内侧或外侧,自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开屈肌群,牵向两侧即可显露关节囊及骨折,复位骨折块,并以0.8mm的克氏针临时固定。对于Ⅲ型的粉碎性骨折应在肘关节复位的情况下,以肱骨髁为模板进行复位,C臂机透视证实解剖复位后,选择合适长度的T型或L型钢板经塑形后固定骨折,活动肘关节,检查骨折固定的牢固程度。冲洗伤口上引流条,缝合各层,同时处理其他合并伤。术后行后臂石膏托屈肘位固定骨折1~3周。单纯冠状突骨折内固定者可不行外固定。术后1周行肘关节功能锻炼。

  3 结果 本组18例,均获随访,时间7~25个月(平均12个月),骨折临床愈合时间6~9周,平均7.8周。根据BrobergMorrey的评分系统[2]:评定患者肘关节功能,本组评分优13例,良3例,中2例;优良率88.8%。

   讨 论

  1 尺骨冠状突的特点 冠状突作为肘关节前柱和内侧柱的重要结构,起前方骨性支撑和内侧柱支持作用。冠状突骨折常合并肘关节的不稳定,活动时会出现半脱位或后脱位,若诊断或治疗不当,可导致如习惯性肘关节脱位、屈伸活动受限、创伤性关节炎、肘关节僵硬、尺神经炎、异位骨化等。

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