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儿童社区获得性肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用

[收录:2011-05-16] [作者:郭丽春,杨晋] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要: 【摘要】     目的 探讨小儿肺炎继发腹泻的危险因素及应用微生态制剂预防的效果。方法 调查2007年1月至2009年1月在蒲江县人民 医院 和成都市儿童专科医院住院 治疗 的儿童社区获得性肺炎362例,以住院期间抗生素治疗同时应用微生态制剂的患儿为病例组,仅使用抗生素治疗或住院72 h后因出现继发腹泻才开始应用微生态制剂的患儿为对照组,对肺炎患儿的临床特征、微生态制剂的应用情况与继发腹泻的关系进行单因素卡方分析和非条件Logistic回归模型多因素分析。结果 病例组152例,住院治疗期间继发腹泻病16例,发生率为11%;对照组201例,继发腹泻61例,发生率30%。单因素χ2分析显示:患儿发病年龄、住院天数、微生态制剂的应用、居住地、病情严重程度、是否合并其他疾病、血中性粒细胞比例、特应性、激素和中成药制剂应用与儿童社区获得性肺炎继发腹泻有关联。非条件Logistic多因素回归分析筛选出4个危险因素,即患儿年龄、住院天数、病情严重程度、特应性和1个保护因素:微生态制剂应用。结论 社区获得性肺炎患儿年龄越小、住院时间越长、病情严重和儿童具特应性有可增加继发腹泻的发生率;微生态制剂能够降低小儿肺炎继发腹泻的发生率,提示具有预防作用。
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【摘要】     目的 探讨小儿肺炎继发腹泻的危险因素及应用微生态制剂预防的效果。方法 调查2007年1月至2009年1月在蒲江县人民 医院 和成都市儿童专科医院住院 治疗 的儿童社区获得性肺炎362例,以住院期间抗生素治疗同时应用微生态制剂的患儿为病例组,仅使用抗生素治疗或住院72 h后因出现继发腹泻才开始应用微生态制剂的患儿为对照组,对肺炎患儿的临床特征、微生态制剂的应用情况与继发腹泻的关系进行单因素卡方分析和非条件Logistic回归模型多因素分析。结果 病例组152例,住院治疗期间继发腹泻病16例,发生率为11%;对照组201例,继发腹泻61例,发生率30%。单因素χ2分析显示:患儿发病年龄、住院天数、微生态制剂的应用、居住地、病情严重程度、是否合并其他疾病、血中性粒细胞比例、特应性、激素和中成药制剂应用与儿童社区获得性肺炎继发腹泻有关联。非条件Logistic多因素回归分析筛选出4个危险因素,即患儿年龄、住院天数、病情严重程度、特应性和1个保护因素:微生态制剂应用。结论 社区获得性肺炎患儿年龄越小、住院时间越长、病情严重和儿童具特应性有可增加继发腹泻的发生率;微生态制剂能够降低小儿肺炎继发腹泻的发生率,提示具有预防作用。

【关键词】   肺炎 腹泻 危险因素 微生态制剂 儿童

  [Abstract] Objective To investigate the community-acquired and diarrhea in children on the risk factors and its application to prevent the effects of probiotics.Methods Investigated from January 2007 to January 2009 in Pujiang County,the treatment of children hospitalized with community-acquired pneumonia in 362 cases,antibiotic treatment during hospitalization in the application of probiotics at the same time as the cases of children with groups,only used antibiotics or after 72 h of hospital treatment diarrhea occurred before applications to start to use probiotics in children as a control group with clinical features of community-acquired pneumonia.Analysis of variance (ANOVA) study and nonconditional multiplicity logistic regression model analysis were used to analyze the relationships between the clinical features of children with community-acquired pneumonia,the use of Bifico and diarrhea in children with community-acquired pneumonia.The data were analyzed by SPSS(Version 10.0).Results In 152 cases of patients,had the secondary treatment 16 cases of diarrheal diseases,the incidence rate was 11%;in 201 cases of the control group,61 cases were secondary diarrhea,the incidence was 30%.ANOVA indicated:age,hospitalization day,the application of probiotics,the proportion of blood neutrophils,atopic,hormone application,residence place,severity of illness,whether or not with other disease,blood granulocyte count and Bifico were related to diarrhea in children with community-acquired pneumonia.Nonconditional multiplicity logistic regression model analysis showed that children with age,length of hospital stay,severity of illness and atopic were risk factors.Probiotics may be used to reduce the morbidity of diarrhea of children with community-acquired pneumonia.Conclusion Longer hospitalization days,younger age,atopic and serious illness in hospital may increase the incidence of diarrhea in children with community-acquired pneumonia.Probiotics may be used to reduce the morbidity of diarrhea of children with community-acquired pneumonia.

  [Key words] community-acquired pneumonia;diarrhea;risk factors;probiotics;children

  近年来,国内外有 文献 对小儿肺炎继发腹泻的治疗进行了一些探讨,但对小儿肺炎继发腹泻的发病率及危险因素的研究报道极少[1],尤其是幼儿和学龄前儿童和学龄期儿童。为探讨儿童肺炎继发腹泻的危险因素,客观评价应用微生态制剂防儿童肺炎继发腹泻的临床疗效,为小儿肺炎继发腹泻的控制和预防提供 科学 依据,本文对1~14岁的儿童社区获得性肺炎患儿在二级医院住院治疗期间继发腹泻的情况进行相关因素分析。现将结果报告如下。

   1 对象与方法

  1.1 研究对象 按照我国儿童社区获得性肺炎诊断治疗方案确定的诊断标准[2],2007年1月至2009年1月在蒲江县人民医院儿科和成都市儿童专科医院内1科住院的肺炎患儿共有420例,排除58例在住院前合并腹泻或入院72 h内出现腹泻的患儿,共362例,男163例,女199例,年龄1~14岁。

  1.2 治疗方法 将患者分两组,病例组为在住院期间抗生素治疗同时应用微生态制剂者,共有152例;对照组患儿为仅使用抗生素治疗或住院72 h后因出现继发腹泻才开始加用微生态制剂的有201例。儿童社区获得性肺炎继发腹泻的诊断标准:确诊肺炎住院72 h后出现排便次数增多至每日3次以上和(或)粪便性状改变。

  1.3 调查方法 采用统一制订的调查表,由研究者从归档的住院病例中摘录所需要的内容。包括年龄、性别、入院时的月份、住院时间、居住地、病情转归、体重评价、诊断、病情程度[3]、X线改变、血白细胞计数、血红蛋白计数、激素应用、复合制剂的抗生素及清热解毒的中成药、应用微生态制剂、性别、胎龄,特应性个人史/家族史、母乳喂养史、潜在疾病史、被动吸烟史以及一般临床特点,记录主要治疗和住院期间临床资料。微生态制剂选用内蒙古双奇药业有限公司生产的金双歧(口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片0.5亿活菌/片),1~5岁1片;>5岁2片,每日3次。

  1.4 统计学分析 将调查资料按合理的方式定量化,输入 计算 机。根据资料的性质,先分别进行单因素χ2检验,筛选出有统计学意义的因素;再以相关联的因素为基础,进行非条件Logistic回归模型多因素分析,计算χ2值,OR值及其95%可信限。所有数据采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析。 表1 小儿肺炎继发腹泻相关因素的单因素分析结果

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