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类风湿性关节炎肺部损害46例临床分析

[收录:2012-05-03] [作者:] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要:                                     作者:保红云 荣冬靖 邱敏 王丽
                                     作者:保红云 荣冬靖 邱敏 王丽 本文由教育大论文下载中心WwW.JiaoYuDa.CoM整理

【摘要】  目的  分析类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者肺部损害的病变特征。方法  对93例RA中有肺部表现的46例患者的临床表现、呼吸系统症状和体征、胸部X线检查和肺功能检查进行回顾性分析。结果  本组RA患者肺部损害发生率为49.5%;呼吸系统表现主要为慢性咳嗽及进行性呼吸困难;体征主要有爆裂音;胸部X线检查表现为肺间质纤维化、胸膜增厚、胸腔积液、肺结节、肺纹理增多和肺部渗出性病变。肺功能损害为限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和小气道通气障碍。结论  RA对呼吸系统的损害较常见,应加以重视,RA患者应定期行胸部X线片及肺功能检查。
【关键词】  类风湿性关节炎  肺  胸膜  临床表现
        类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为一慢性系统性炎症性病变,主要累及可动关节(diathrodial joints),并常有其他不同脏器受累。典型症状为受累关节疼痛、肿胀、晨僵及功能障碍。肺脏具有丰富的血管和结缔组织,常易受累,为加深临床医生对RA肺部损害的认识,我们对我院93例RA中伴有肺部表现的46例患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。
        1  临床资料
        1.1一般资料  我院2005年1月至2010年10月肾脏血液风湿免疫科门诊及住院的RA患者93例,均符合1987年美国风湿协会RA诊断标准[1]。有肺部表现者46例(49.5%),其中男32例,女14例,男女比例为2.3∶1,年龄19~78岁,平均41岁,可除外其他疾病所致肺损害。
        1.2 RA患者的呼吸系统症状和体征  46例中有呼吸道症状者37例(80.4%),主要表现为干咳(67.4%)及呼吸困难(63.0%);主要体征为爆裂音(71.7%)。
        1.3 RA患者的胸部X线片和胸部CT改变  46例中肺部有影像学改变者42例(91.3%)。主要表现为肺间质纤维化(82.6%)和肺纹理增多(67.4%)。见表1。
        表1  RA患者的胸部X线和CT表现[n(%)] 
         
        1.4 RA患者的肺功能改变  46例患者均有弥散功能障碍和小气道通气障碍;限制性通气障碍31例(67.4%);阻塞性通气障碍11例(23.9%)。混合性通气障碍4例(8.7%)。46例行血氧饱和度测定,低于90%者38例(82.6%),其中低于80%者9例(19.6%),有26例患者行动脉血气分析,出现低氧血症21例(80.8%)。
        1.5 RA患者的其他表现  46例患者均有多个关节疼痛、肿胀及晨僵,其中有低热者6例,乏力14例,体重减轻8例,皮肤红斑1例,雷诺现象1例。实验室检查:46例患者血沉均增快,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)均为阳性,球蛋白增高30例,IgG增高18例。抽胸水检查为渗出液,葡萄糖含量均<3.3mmol/L。受累关节X线片表现为不同程度的关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松、关节间隙变窄、关节面虫凿样改变及关节脱位。
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