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CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术8980例临床分析

[收录:2013-04-16] [作者:刘红宇] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要:【摘要】目的 探讨CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术新技术治疗包皮过长、包茎患者的方法和效果。方法 采用CO2外翻式“V”形全层包皮环切术治疗包皮过长、包茎患者8980例,针对患者阴茎发育大小及病情不同,设计制作外固定片大小(外固定片用易拉罐锡皮剪制),外固定片外面包裹纱布用生理盐水浸湿,将患者阴茎轻轻提起,外固定片适当加压环绕套压在龟头下面,上沿平冠状沟,然后将过长的包皮外翻,不能外翻的包茎先剪开包皮外口后再向外翻转,并用止血钳将包皮的背、腹、两侧(即12、3、6、9点处)四点固定在外固定板的纱布上,充分显露术野。用CO2激光(功率25—30W,光斑直径<1mm)先于系带处做一“V”形圆纯形小切口,比内板略长0.3cm---0.5cm左右,在距冠状沟0.5—1cm处做一平行于冠状沟切口,全层切断内、外板及皮下组织筋膜,一次成形。结果 8980例患者术中出血少甚至无出血,手术时间短均10分钟左右,切口边缘整齐吻合性良好,尤其是系带处外形美观,切口疤痕少,所有的切口均一期愈合,术后患者均能正常工作、生活、学习。结论 CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术对包皮过长、包茎患者手术时间短,治疗效果满意,并发症明显减少,术后不住院不影响正常的工作和学习,具有“简、快、好”等特点,适于在基层医院推广论文下载。
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【摘要】目的 探讨CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术新技术治疗包皮过长、包茎患者的方法和效果。方法 采用CO2外翻式“V”形全层包皮环切术治疗包皮过长、包茎患者8980例,针对患者阴茎发育大小及病情不同,设计制作外固定片大小(外固定片用易拉罐锡皮剪制),外固定片外面包裹纱布用生理盐水浸湿,将患者阴茎轻轻提起,外固定片适当加压环绕套压在龟头下面,上沿平冠状沟,然后将过长的包皮外翻,不能外翻的包茎先剪开包皮外口后再向外翻转,并用止血钳将包皮的背、腹、两侧(即12、3、6、9点处)四点固定在外固定板的纱布上,充分显露术野。用CO2激光(功率25—30W,光斑直径<1mm)先于系带处做一“V”形圆纯形小切口,比内板略长0.3cm---0.5cm左右,在距冠状沟0.5—1cm处做一平行于冠状沟切口,全层切断内、外板及皮下组织筋膜,一次成形。结果 8980例患者术中出血少甚至无出血,手术时间短均10分钟左右,切口边缘整齐吻合性良好,尤其是系带处外形美观,切口疤痕少,所有的切口均一期愈合,术后患者均能正常工作、生活、学习。结论 CO2激光外翻式“V”形全层包皮环切术对包皮过长、包茎患者手术时间短,治疗效果满意,并发症明显减少,术后不住院不影响正常的工作和学习,具有“简、快、好”等特点,适于在基层医院推广论文下载。
包皮环切术是一个极普通的传统经典门诊小手术[1]。对预防阴茎癌、尿道感染、前列腺炎、尿道口狭窄等起到很好的预防和治疗作用[2]。经过多年的总结和摸索,笔者总结出一套全新的包皮环切术新术式,加之与现代高科技设备的协同操作,使手术效果更加完美。回顾性的总结了于2002年—2012年的8980例患者,均取得了较满意的临床疗效,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组观察病例8980例,年龄:6—82岁,平均年龄25.6岁;以10—30岁病人居多。其中包皮过长:6580例,占73.2%,包茎:2400例、占26.7%。其中针孔样包茎合并排尿困难,反复包皮内感染1028例、占11.4%。同时并发有尖锐性湿疣398例、占4.4%。已婚者6280例、占69.9%。
1.2 手术方法
1.2.1 外固定片准备 选用易拉罐锡皮用剪刀剪成长条形,大号:长14cm宽4cm、中号:长10cm宽3cm、小号:长8cm宽2cm;手术中根据患者自身情况任意裁剪外固定片大小,四角剪成圆弧形,用2%戍二醛浸泡消毒备用。
1.2.2 患者仰卧位,成年人局部备皮,应用碘伏(200ppm浓度)消毒手术野,铺洞巾,1%利多卡因针剂4—8ml阴茎背神经阻滞麻醉。
1.2.3 根据患者阴茎发育大小的不同选用不同型号的外固定片,并可根据患者的情况随意裁剪成合适大小的外固定片,用纱布将其包裹并在生理盐水中浸湿。术者轻轻提起阴茎呈垂直状,将外固定片适当加压环绕套压在龟头下方,上沿平冠状沟,使外固定片紧紧的卡压在龟头下方,然后将过长的包皮向外翻转,包茎及粘连患者,先在包茎口背侧剪开外口,逐步分离粘连的内板、龟头。清洗包皮垢,重新用碘伏消毒,在包皮背、腹、两侧四点(12、3、6、9四点)用止血钳将包皮固定在外固定板的纱布上。根据整形外科的原则[3]及CO2激光高功率时切割,低功率时凝固[4]的特点,选用功率25—28W光斑直径<1mm,先于系带处比内板略长0.3—0.5cm作“V”形圆纯形小切口,在距冠状沟0.3—0.5cm处内板上作平行于冠状沟的切口,全层切断内、外板、及皮下筋膜组织,一次性完成。较大的血管及明显出血点用细丝线结扎,用生理盐水清洗伤口,无明显出血点后用0000、00000号可吸收线按四点定位原则,即包皮背、腹、两侧(12、3、6、9四点)处褥式缝合,系带处U形褥式缝合,四点间用间断缝合2—3针。伤口消毒后,外敷凡士林纱条,加数层纱布弹力胶带加压包扎。术后根据情况酌情选用抗生素、止痛药及乙稀雌酚片等。
1.2.4 包皮过长、包茎合并有尖锐湿疣的患者,用低功率CO2激光10W光斑直径<1mm,碳化清除疣体,处理赘生物[5]等病灶,创面消毒后用碘伏纱布敷盖。术后常规用干扰素300万单位,肌注,隔天一次,共三次。

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